https://go.oclasrv.com/afu.php?id=1484612
loading...

Risiko Infeksi NANDA NIC NOC dan rasionalnya

No Comments

Risiko Infeksi NANDA NIC NOC 2015-2017, 2018-2020 dan Rasionalnya

Risiko Infeksi adalah Pada peningkatan risiko diserang oleh organisme patogen.
Risiko Infeksi adalah Pada peningkatan risiko diserang oleh organisme patogen.




Risiko Infeksi adalah Pada peningkatan risiko diserang oleh organisme patogen.



Faktor risiko

Berbagai masalah dan kondisi kesehatan dapat menciptakan lingkungan yang kondusif yang akan mendorong berkembangnya infeksi. Berikut adalah faktor umum:
  • Pertahanan primer yang tidak memadai (misalnya, integritas kulit rusak, kerusakan jaringan).
  • Tidak cukup pengetahuan untuk menghindari paparan patogen.
  • Pertahanan host yang dikompromikan (mis., Kanker, imunosupresi, AIDS, diabetes mellitus).
  • Sirkulasi yang dikompromikan (mis., Obesitas, lymphedema, penyakit vaskular perifer).
  • Situs untuk invasi organisme (misalnya, operasi, dialisis, jalur invasif, intubasi, persalinan enteral).
  • Pertahanan host yang dikompromikan (mis., Terapi radiasi, transplantasi organ, terapi obat)
  • Pertahanan host yang dikompromikan
  • Kontak dengan agen menular
  • Meningkatnya kerentanan bayi (misalnya, ibu HIV-positif, kekurangan flora normal, kekurangan antibodi maternal).
  • Kurangnya imunisasi
  • Beberapa pasangan seks
  • Penyakit kronis
  • Pecahnya ketuban ketuban



Tujuan dan Kriteria Hasil

Pasien harus melaporkan faktor risiko yang terkait dengan infeksi dan tindakan pencegahan yang diperlukan.

  • Pasien tetap bebas dari infeksi, terbukti dengan tanda vital normal dan tidak adanya tanda dan gejala infeksi.
  • Pengenalan dini infeksi untuk memungkinkan pengobatan segera.
  • Pasien akan menunjukkan teknik mencuci tangan yang teliti.



Penilaian keperawatan atau nursing assemssment

Penilaian sangat penting dalam mengidentifikasi faktor risiko resiok infeksi atau Risk for Infection.

Menilai keberadaan, keberadaan, dan riwayat faktor risiko (disebutkan di atas). 

  • Rasional : Ini merupakan terobosan di lini pertahanan normal tubuh.

Pantau jumlah sel darah putih (WBC) Jumlah WBC yang meningkat menunjukkan usaha tubuh untuk melawan patogen. Tarifnya adalah sebagai berikut:
    Rendah: Dibawah 4.500
    Normal: 4,500-11,000
    Tinggi: diatas 11.000

  • Rasional : Jumlah WBC yang sangat rendah dapat mengindikasikan risiko infeksi yang parah. Pada pasien yang lebih tua, infeksi mungkin hadir tanpa jumlah WBC meningkat.

Menilai dan memantau status gizi, berat badan, riwayat penurunan berat badan, dan serum albumin.

  • Rasional : Pasien dengan status gizi buruk mungkin anergik atau tidak dapat mengumpulkan respons kekebalan seluler terhadap patogen yang membuat mereka rentan terhadap infeksi.

Untuk klien hamil, menilai ketiadaan membran amnion.

  • Perpecahan ketuban ketuban yang berkepanjangan sebelum melahirkan membuat ibu dan neonatus berisiko tinggi terinfeksi.

Selidiki penggunaan obat-obatan atau modalitas pengobatan yang dapat menyebabkan penekanan kekebalan.

  • Rasional : Agen antineoplastik, kortikosteroid, dan sebagainya, dapat mengurangi kekebalan tubuh.

Menilai status dan riwayat imunisasi.

  • Rasional : Orang dengan imunisasi yang tidak lengkap mungkin tidak memiliki kekebalan aktif yang cukup.

Pantau tanda-tanda infeksi aktual berikut ini:

Kemerahan, bengkak, nyeri yang meningkat, pelepasan purulen dari sayatan, luka, dan lokasi keluar tabung (tubings IV), saluran air, atau kateter.


Inilah tanda-tanda klasik infeksi. Setiap drainase yang mencurigakan harus dikultur; Terapi antibiotik ditentukan oleh patogen yang diidentifikasi.

Suhu tinggi.
 
  • Rasional : Suhu sampai 38º C (100,4º F) 48 jam pasca op biasanya berhubungan dengan tekanan operasi setelah 48 jam, suhu lebih besar dari 37,7º (99,8º F) dapat mengindikasikan infeksi; Suhu sangat tinggi disertai dengan keringat dan kedinginan bisa mengindikasikan septikemia.

Warna sekresi pernafasan.

  • Rasional : Sputum kuning atau kuning-hijau adalah indikasi infeksi pernafasan.

Penampilan urin.

  • Rasional : Urin mendidih, keruh, berbau busuk dengan sedimen tampak mengindikasikan adanya infeksi saluran kencing atau kandung kemih.

Intervensi Keperawatan

Intervensi perawatan terapeutik berikut dapat membantu mengurangi Risiko Infeksi:

Menjaga atau mengajarkan asepsis untuk perubahan rias dan perawatan luka, IV perifer dan manajemen vena sentral, dan perawatan dan penanganan kateter.

  • Rasional : Teknik aseptik menurunkan perubahan pemindahan atau penyebaran patogen ke pasien. Menginterupsi transmisi infeksi sepanjang rantai infeksi adalah cara yang efektif untuk mencegah infeksi.

Cuci tangan dan ajarkan pasien dan SO untuk mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien dan antara prosedur dengan pasien.

Contoh kapan harus mencuci tangan:


  1. Sebelum memakai sarung tangan dan setelah melepasnya.
  2. Sebelum dan sesudah menyentuh pasien, sebelum menangani alat invasif (kateter foley, kateter IV, dan sebagainya) terlepas dari apakah sarung tangan digunakan atau tidak.
  3. Setelah kontak dengan cairan tubuh atau ekskresi, selaput lendir, kulit tidak tahu, atau pembalut luka.
  4. Jika berpindah dari situs tubuh yang terkontaminasi ke situs lain selama perawatan individu yang sama.
  5. Setelah kontak dengan permukaan yang tidak bernyawa dan benda-benda di sekitar pasien.
  6. Setelah melepaskan sarung tangan steril atau nonsteril.
  7. Sebelum menangani obat atau menyiapkan makanan.
  • Rasional :
  • Gesekan dan air mengalir secara efektif menghilangkan mikroorganisme dari tangan. Pencucian di antara prosedur mengurangi risiko mentransmisikan patogen dari satu area ke daerah lainnya.
  • Cuci tangan dengan sabun antiseptik dan air sedikitnya selama 15 detik diikuti dengan gosok tangan berbasis alkohol. Jika tangan tidak bersentuhan dengan siapa pun atau apapun di ruangan itu, gunakan gosok tangan berbasis alkohol dan gosok sampai kering.
  • Sabun polos bagus untuk mengurangi jumlah bakteri tapi sabun antimikroba lebih baik, dan gosok tangan berbasis alkohol adalah yang terbaik.

Dorong asupan makanan kaya protein dan kaya kalori.

  • Rasional : Membantu mendukung daya tanggap sistem kekebalan tubuh.

Dorong asupan cairan 2.000 sampai 3.000 mL air per hari, kecuali kontraindikasi. 

  • Rasional : Cairan meningkatkan urin yang diencerkan dan sering mengosongkan kandung kemih - mengurangi stasis urin, pada gilirannya, mengurangi risiko infeksi kandung kemih atau infeksi saluran kemih.

Dorong latihan batuk dan pernapasan dalam; perubahan posisi sering 

  • Rasional : Membantu mengurangi stasis sekresi di paru-paru dan pohon bronkial. Saat stasis terjadi, patogen dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan bagian atas dan pneumonia.
     
Sarankan penggunaan sikat gigi yang lembut dan pelunak tinja untuk melindungi selaput lendir.
  • Rasional : Ini dapat mengganggu integritas selaput lendir dan menyediakan port masuk untuk patogen.

Batasi pengunjung

  • Rasional : Membatasi kunjungan mengurangi transmisi patogen.

Berikan masker bedah kepada pengunjung yang batuk dan berikan penjelasan mengapa. Menginstruksikan:


  1. Tutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin.
  2. Gunakan tisu untuk menahan sekresi pernafasan dengan pembuangan langsung ke stopkontak tanpa sentuhan; cuci tangan dengan sabun dan air sesudahnya.
  • Rasiona; :
  • Mendidik pengunjung tentang pentingnya mencegah transmisi tetesan dari diri mereka ke orang lain dapat membantu mengurangi risiko infeksi.

Tempatkan pasien dalam isolasi pelindung jika pasien berada pada risiko sangat tinggi.

  • Rasional : Isolasi protektif diatur saat WBC menghitung neutropenia (kurang dari 500 mm3).

Lakukan tindakan pencegahan khusus untuk agen yang dicurigai; ikuti pencegahan infeksi sesuai protokol institusi.

  1. Meningitis : Droplet, tindakan pencegahan untuk berjemur
  2. Rubella : Tindakan pencegahan melalui udara
  3. MRSA : Kontak, tindakan pencegahan tetesan
  4. Tuberkulosis : Tindakan pencegahan melalui udara

Pakailah alat pelindung diri (APD):

Sarung tangan

  • Rasional : Pakai sarung tangan saat memberikan perawatan langsung; cuci tangan dengan sabun dan air setelah benar-benar membuang sarung tangan.

Masker

  • Rasional : Gunakan masker, kacamata, atau perisai wajah untuk melindungi selaput lendir mata, mulut, dan hidung Anda selama prosedur dan aktivitas perawatan langsung (misalnya, suctioning sekresi oral) yang dapat menyebabkan percikan atau semprotan darah, cairan tubuh, sekresi, dan ekskresi

Gaun

  • Rasional : Kenakan gaun untuk kontak langsung dengan sekresi atau ekskresi yang tidak terkandung. Buang gaun dan lakukan kebersihan tangan sebelum meninggalkan kamar atau bilik pasien. Jangan gunakan kembali gaun bahkan dengan individu yang sama.

Ajari pasien dan / atau SO untuk sering mencuci tangan, terutama setelah buang air kecil, sebelum makan, dan sebelum dan sesudah mengurus perawatan diri.

  • Rasional : Pasien dan SO dapat menyebarkan infeksi dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya - cuci tangan mengurangi risiko ini.

Ajarkan pasien pentingnya menghindari kontak dengan individu yang memiliki infeksi atau pilek.

  • Rasional : Orang lain dapat menyebarkan infeksi atau pilek kepada pasien yang rentan melalui kontak langsung, benda yang terkontaminasi, atau melalui arus udara.

Peragakan dan izinkan demonstrasi kembali semua prosedur berisiko tinggi yang akan dilakukan oleh pasien dan / atau SO setelah dikeluarkan, seperti perubahan rias, perawatan di lokasi perifer atau pusat IV, dan seterusnya.

  • Rasional : Pasien dan SO membutuhkan kesempatan untuk menguasai keterampilan baru untuk mengurangi risiko infeksi.

Ajari pasien, keluarga, dan pengasuh, tujuan dan teknik yang tepat untuk menjaga isolasi

  • Rasional : Pengetahuan tentang isolasi dapat membantu pasien dan anggota keluarga bekerja sama dengan tindakan pencegahan yang spesifik.

Jika infeksi terjadi, ajarkan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep dokter. Anjurkan pasien untuk menggunakan antibiotik lengkap meskipun gejala membaik atau hilang. 

  • Rasional : Antibiotik bekerja paling baik bila tingkat tekanan konstan dipertahankan yang dilakukan saat obat diambil sesuai resep. Tidak menyelesaikan rejimen antibiotik yang ditentukan dapat menyebabkan resistensi obat pada patogen dan reaktivasi gejala.

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...