loading...

Home

www.perawatkitasatu.blogspot.com
www.perawatkitasatu.blogspot.com

 SELAMAT DATANG DI PERAWAT KITA SATU



Selamat Datang

selamat datang buat sobat-sobat dan sejawat semua baik yang berlatar belakang adalah mahasiswa ataupun mereka sebagai pekerja baik itu perawat ataupun lainnya..,๐Ÿ˜€๐Ÿ˜€๐Ÿ˜€
blog ini merupakan blog yang berisi berbagai macam mengenai hal yang berhubungan dengan perawat bahkan materi-materi mengenai asuhan keperawatan dan berbagai macam jenis pembelajaran  sehari hari dari anatomi fisiologi sampai keperawatan gawat darurat semuanya akan kita masukkan di dalam postingan blogspot ini.

blog ini sebenarnya masih banyak kekurangannya, dan belum lengkap dan insya allah nanti saya akan terus up to date this blog okay....

selamat menikmati berbagai macam artikel-artikel yang kita suguhi disini

semoga semua artikel yang kami sajikan dapat bermanfaat bagi sobat dan sejawat semua....aamiin.

⃕⃕⃕⃟⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⃟

Diagnosa Keperawatan dan Rencana Asuhan Keperawatan

No Comments

Rencana Asuhan Keperawatan atau Nursing Care Plants (NCP)

 
Rencana asuhan keperawatan menyediakan sarana komunikasi bagi perawat , pasien dan petugas kesehatan lainnya
Rencana asuhan keperawatan menyediakan sarana komunikasi bagi perawat , pasien dan petugas kesehatan lainnya


Apa itu Rencana Asuhan Keperawatan ?


Rencana asuhan keperawatan adalah produk akhir tahap perencanaan keperawatan '. Kami telah menyusun dan membuat berbagai pilihan rencana asuhan keperawatan untuk perawat dan perawat perawat kami untuk digunakan. Jangan ragu untuk menggunakan rencana asuhan keperawatan ini (NCPs) untuk tugas dan persyaratan Anda.

Rencana asuhan keperawatan menyediakan sarana komunikasi antara perawat, pasien , dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk mencapai hasil perawatan kesehatan. Tanpa proses perencanaan, kualitas dan konsistensi dalam perawatan pasien akan hilang.

Baca Juga : Simulasi dan Kumpulan soal Uji Kompetensi (UKOM) Perawat Terlengkap beserta kunci jawaban dan pembahasannya

Rencana perawatan bisa bersifat informal atau formal:
  • Rencana asuhan keperawatan informal adalah strategi tindakan yang ada di benak perawat.
  • Rencana asuhan keperawatan formal adalah panduan tertulis atau terkomputerisasi yang mengatur informasi tentang perawatan klien.

Rencana perawatan formal dibagi lagi ke dalam rencana perawatan standar dan rencana perawatan individual:

  • Rencana perawatan standar menentukan asuhan keperawatan untuk kelompok klien dengan kebutuhan umum.
  • Rencana perawatan individual disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan unik klien atau kebutuhan spesifik yang tidak ditangani oleh rencana perawatan standar.

 

Apa itu Diagnosis Keperawatan?

Diagnosis keperawatan mungkin merupakan bagian dari proses keperawatan dan merupakan penilaian klinis tentang pengalaman / tanggapan individu, keluarga, atau masyarakat terhadap masalah kesehatan / proses kehidupan aktual atau potensial. Diagnosis keperawatan dikembangkan berdasarkan data yang diperoleh selama penilaian keperawatan.

 

Berikut adalah empat kategori / struktur diagnosis keperawatan yang diberikan oleh sistem NANDA-I:
 

1. Diagnosa Keperawatan Aktualisasi atau sebenarnya
  • Diagnosis sebenarnya adalah masalah klien yang hadir pada saat penilaian keperawatan. Diagnosis ini didasarkan pada adanya tanda dan gejala yang terkait.
  • Contoh: Pola Pernapasan dan Kegelisahan yang Tidak Efektif, Nyeri Akut, dan Gangguan Integritas Kulit.

2. Diagnosa Keperawatan Resiko

  • Diagnosis keperawatan berisiko adalah penilaian klinis bahwa suatu masalah tidak ada, namun adanya faktor risiko mengindikasikan bahwa ada kemungkinan masalah berkembang kecuali jika perawat melakukan intervensi.
  • Misalnya, semua orang yang dirawat di rumah sakit memiliki kemungkinan untuk terkena infeksi; Namun, klien dengan diabetes atau sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan memiliki risiko lebih tinggi daripada yang lain. Oleh karena itu, perawat secara tepat akan menggunakan label Risk for Infection untuk menggambarkan status kesehatan klien.

3. Wellness Diagnosis

  • Wellness Diagnosis menggambarkan respons manusia terhadap tingkat kesehatan pada individu, keluarga atau komunitas yang memiliki kesiapan untuk peningkatan. Contoh diagnosa kesehatan adalah Kesiapan untuk Meningkatkan Kesiagaan atau Kesiapan bagi Keluarga yang Disempurnakan.

4. Diagnosis Sindrom

  • Ini adalah diagnosis yang terkait dengan sekelompok diagnosis lainnya. Contohnya adalah Sindrom putus obat, sindrom trauma pemerkosaan.

 Berikut ini link-link Diagnosa NANDA Kita:

  1. Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC 2012 Terlengkap
  2. Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC 2014 Terlengkap
  3. Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC 2015 Terlengkap
  4. Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC 2017 Terlengkap
  5. Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC 2018 Terlengkap
  6. Diagnosa dan Intervensi NANDA NIC NOC 2018-2020 Terlengkap

Risiko Infeksi NANDA NIC NOC dan rasionalnya

No Comments

Risiko Infeksi NANDA NIC NOC 2015-2017, 2018-2020 dan Rasionalnya

Risiko Infeksi adalah Pada peningkatan risiko diserang oleh organisme patogen.
Risiko Infeksi adalah Pada peningkatan risiko diserang oleh organisme patogen.




Risiko Infeksi adalah Pada peningkatan risiko diserang oleh organisme patogen.



Faktor risiko

Berbagai masalah dan kondisi kesehatan dapat menciptakan lingkungan yang kondusif yang akan mendorong berkembangnya infeksi. Berikut adalah faktor umum:
  • Pertahanan primer yang tidak memadai (misalnya, integritas kulit rusak, kerusakan jaringan).
  • Tidak cukup pengetahuan untuk menghindari paparan patogen.
  • Pertahanan host yang dikompromikan (mis., Kanker, imunosupresi, AIDS, diabetes mellitus).
  • Sirkulasi yang dikompromikan (mis., Obesitas, lymphedema, penyakit vaskular perifer).
  • Situs untuk invasi organisme (misalnya, operasi, dialisis, jalur invasif, intubasi, persalinan enteral).
  • Pertahanan host yang dikompromikan (mis., Terapi radiasi, transplantasi organ, terapi obat)
  • Pertahanan host yang dikompromikan
  • Kontak dengan agen menular
  • Meningkatnya kerentanan bayi (misalnya, ibu HIV-positif, kekurangan flora normal, kekurangan antibodi maternal).
  • Kurangnya imunisasi
  • Beberapa pasangan seks
  • Penyakit kronis
  • Pecahnya ketuban ketuban



Tujuan dan Kriteria Hasil

Pasien harus melaporkan faktor risiko yang terkait dengan infeksi dan tindakan pencegahan yang diperlukan.

  • Pasien tetap bebas dari infeksi, terbukti dengan tanda vital normal dan tidak adanya tanda dan gejala infeksi.
  • Pengenalan dini infeksi untuk memungkinkan pengobatan segera.
  • Pasien akan menunjukkan teknik mencuci tangan yang teliti.



Penilaian keperawatan atau nursing assemssment

Penilaian sangat penting dalam mengidentifikasi faktor risiko resiok infeksi atau Risk for Infection.

Menilai keberadaan, keberadaan, dan riwayat faktor risiko (disebutkan di atas). 

  • Rasional : Ini merupakan terobosan di lini pertahanan normal tubuh.

Pantau jumlah sel darah putih (WBC) Jumlah WBC yang meningkat menunjukkan usaha tubuh untuk melawan patogen. Tarifnya adalah sebagai berikut:
    Rendah: Dibawah 4.500
    Normal: 4,500-11,000
    Tinggi: diatas 11.000

  • Rasional : Jumlah WBC yang sangat rendah dapat mengindikasikan risiko infeksi yang parah. Pada pasien yang lebih tua, infeksi mungkin hadir tanpa jumlah WBC meningkat.

Menilai dan memantau status gizi, berat badan, riwayat penurunan berat badan, dan serum albumin.

  • Rasional : Pasien dengan status gizi buruk mungkin anergik atau tidak dapat mengumpulkan respons kekebalan seluler terhadap patogen yang membuat mereka rentan terhadap infeksi.

Untuk klien hamil, menilai ketiadaan membran amnion.

  • Perpecahan ketuban ketuban yang berkepanjangan sebelum melahirkan membuat ibu dan neonatus berisiko tinggi terinfeksi.

Selidiki penggunaan obat-obatan atau modalitas pengobatan yang dapat menyebabkan penekanan kekebalan.

  • Rasional : Agen antineoplastik, kortikosteroid, dan sebagainya, dapat mengurangi kekebalan tubuh.

Menilai status dan riwayat imunisasi.

  • Rasional : Orang dengan imunisasi yang tidak lengkap mungkin tidak memiliki kekebalan aktif yang cukup.

Pantau tanda-tanda infeksi aktual berikut ini:

Kemerahan, bengkak, nyeri yang meningkat, pelepasan purulen dari sayatan, luka, dan lokasi keluar tabung (tubings IV), saluran air, atau kateter.


Inilah tanda-tanda klasik infeksi. Setiap drainase yang mencurigakan harus dikultur; Terapi antibiotik ditentukan oleh patogen yang diidentifikasi.

Suhu tinggi.
 
  • Rasional : Suhu sampai 38ยบ C (100,4ยบ F) 48 jam pasca op biasanya berhubungan dengan tekanan operasi setelah 48 jam, suhu lebih besar dari 37,7ยบ (99,8ยบ F) dapat mengindikasikan infeksi; Suhu sangat tinggi disertai dengan keringat dan kedinginan bisa mengindikasikan septikemia.

Warna sekresi pernafasan.

  • Rasional : Sputum kuning atau kuning-hijau adalah indikasi infeksi pernafasan.

Penampilan urin.

  • Rasional : Urin mendidih, keruh, berbau busuk dengan sedimen tampak mengindikasikan adanya infeksi saluran kencing atau kandung kemih.

Intervensi Keperawatan

Intervensi perawatan terapeutik berikut dapat membantu mengurangi Risiko Infeksi:

Menjaga atau mengajarkan asepsis untuk perubahan rias dan perawatan luka, IV perifer dan manajemen vena sentral, dan perawatan dan penanganan kateter.

  • Rasional : Teknik aseptik menurunkan perubahan pemindahan atau penyebaran patogen ke pasien. Menginterupsi transmisi infeksi sepanjang rantai infeksi adalah cara yang efektif untuk mencegah infeksi.

Cuci tangan dan ajarkan pasien dan SO untuk mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien dan antara prosedur dengan pasien.

Contoh kapan harus mencuci tangan:


  1. Sebelum memakai sarung tangan dan setelah melepasnya.
  2. Sebelum dan sesudah menyentuh pasien, sebelum menangani alat invasif (kateter foley, kateter IV, dan sebagainya) terlepas dari apakah sarung tangan digunakan atau tidak.
  3. Setelah kontak dengan cairan tubuh atau ekskresi, selaput lendir, kulit tidak tahu, atau pembalut luka.
  4. Jika berpindah dari situs tubuh yang terkontaminasi ke situs lain selama perawatan individu yang sama.
  5. Setelah kontak dengan permukaan yang tidak bernyawa dan benda-benda di sekitar pasien.
  6. Setelah melepaskan sarung tangan steril atau nonsteril.
  7. Sebelum menangani obat atau menyiapkan makanan.
  • Rasional :
  • Gesekan dan air mengalir secara efektif menghilangkan mikroorganisme dari tangan. Pencucian di antara prosedur mengurangi risiko mentransmisikan patogen dari satu area ke daerah lainnya.
  • Cuci tangan dengan sabun antiseptik dan air sedikitnya selama 15 detik diikuti dengan gosok tangan berbasis alkohol. Jika tangan tidak bersentuhan dengan siapa pun atau apapun di ruangan itu, gunakan gosok tangan berbasis alkohol dan gosok sampai kering.
  • Sabun polos bagus untuk mengurangi jumlah bakteri tapi sabun antimikroba lebih baik, dan gosok tangan berbasis alkohol adalah yang terbaik.

Dorong asupan makanan kaya protein dan kaya kalori.

  • Rasional : Membantu mendukung daya tanggap sistem kekebalan tubuh.

Dorong asupan cairan 2.000 sampai 3.000 mL air per hari, kecuali kontraindikasi. 

  • Rasional : Cairan meningkatkan urin yang diencerkan dan sering mengosongkan kandung kemih - mengurangi stasis urin, pada gilirannya, mengurangi risiko infeksi kandung kemih atau infeksi saluran kemih.

Dorong latihan batuk dan pernapasan dalam; perubahan posisi sering 

  • Rasional : Membantu mengurangi stasis sekresi di paru-paru dan pohon bronkial. Saat stasis terjadi, patogen dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan bagian atas dan pneumonia.
     
Sarankan penggunaan sikat gigi yang lembut dan pelunak tinja untuk melindungi selaput lendir.
  • Rasional : Ini dapat mengganggu integritas selaput lendir dan menyediakan port masuk untuk patogen.

Batasi pengunjung

  • Rasional : Membatasi kunjungan mengurangi transmisi patogen.

Berikan masker bedah kepada pengunjung yang batuk dan berikan penjelasan mengapa. Menginstruksikan:


  1. Tutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin.
  2. Gunakan tisu untuk menahan sekresi pernafasan dengan pembuangan langsung ke stopkontak tanpa sentuhan; cuci tangan dengan sabun dan air sesudahnya.
  • Rasiona; :
  • Mendidik pengunjung tentang pentingnya mencegah transmisi tetesan dari diri mereka ke orang lain dapat membantu mengurangi risiko infeksi.

Tempatkan pasien dalam isolasi pelindung jika pasien berada pada risiko sangat tinggi.

  • Rasional : Isolasi protektif diatur saat WBC menghitung neutropenia (kurang dari 500 mm3).

Lakukan tindakan pencegahan khusus untuk agen yang dicurigai; ikuti pencegahan infeksi sesuai protokol institusi.

  1. Meningitis : Droplet, tindakan pencegahan untuk berjemur
  2. Rubella : Tindakan pencegahan melalui udara
  3. MRSA : Kontak, tindakan pencegahan tetesan
  4. Tuberkulosis : Tindakan pencegahan melalui udara

Pakailah alat pelindung diri (APD):

Sarung tangan

  • Rasional : Pakai sarung tangan saat memberikan perawatan langsung; cuci tangan dengan sabun dan air setelah benar-benar membuang sarung tangan.

Masker

  • Rasional : Gunakan masker, kacamata, atau perisai wajah untuk melindungi selaput lendir mata, mulut, dan hidung Anda selama prosedur dan aktivitas perawatan langsung (misalnya, suctioning sekresi oral) yang dapat menyebabkan percikan atau semprotan darah, cairan tubuh, sekresi, dan ekskresi

Gaun

  • Rasional : Kenakan gaun untuk kontak langsung dengan sekresi atau ekskresi yang tidak terkandung. Buang gaun dan lakukan kebersihan tangan sebelum meninggalkan kamar atau bilik pasien. Jangan gunakan kembali gaun bahkan dengan individu yang sama.

Ajari pasien dan / atau SO untuk sering mencuci tangan, terutama setelah buang air kecil, sebelum makan, dan sebelum dan sesudah mengurus perawatan diri.

  • Rasional : Pasien dan SO dapat menyebarkan infeksi dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya - cuci tangan mengurangi risiko ini.

Ajarkan pasien pentingnya menghindari kontak dengan individu yang memiliki infeksi atau pilek.

  • Rasional : Orang lain dapat menyebarkan infeksi atau pilek kepada pasien yang rentan melalui kontak langsung, benda yang terkontaminasi, atau melalui arus udara.

Peragakan dan izinkan demonstrasi kembali semua prosedur berisiko tinggi yang akan dilakukan oleh pasien dan / atau SO setelah dikeluarkan, seperti perubahan rias, perawatan di lokasi perifer atau pusat IV, dan seterusnya.

  • Rasional : Pasien dan SO membutuhkan kesempatan untuk menguasai keterampilan baru untuk mengurangi risiko infeksi.

Ajari pasien, keluarga, dan pengasuh, tujuan dan teknik yang tepat untuk menjaga isolasi

  • Rasional : Pengetahuan tentang isolasi dapat membantu pasien dan anggota keluarga bekerja sama dengan tindakan pencegahan yang spesifik.

Jika infeksi terjadi, ajarkan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep dokter. Anjurkan pasien untuk menggunakan antibiotik lengkap meskipun gejala membaik atau hilang. 

  • Rasional : Antibiotik bekerja paling baik bila tingkat tekanan konstan dipertahankan yang dilakukan saat obat diambil sesuai resep. Tidak menyelesaikan rejimen antibiotik yang ditentukan dapat menyebabkan resistensi obat pada patogen dan reaktivasi gejala.

Nyeri Akut NANDA 2017, 2018 dan rasionalnya

No Comments

Definisi Nyeri Akut


Nyeri Akut: 

Pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang timbul dari kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut (Asosiasi Internasional untuk Studi Rasa Sakit); onset yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas apapun dari yang ringan sampai yang parah dengan perkiraan atau perkiraan akhir dan durasi kurang dari enam (6) bulan.


Perasaan sakit yang tidak menyenangkan sangat subjektif di alam yang mungkin dialami oleh pasien. Sakit Akut berfungsi sebagai pelindung untuk memberi tahu pasien dan mengetahui adanya luka atau penyakit. Timbulnya rasa sakit akut yang tak terduga mengingatkan pasien untuk mencari dukungan, bantuan, dan kelegaan. Tanda fisiologis yang terjadi dengan Akut Nyeri muncul dari respon tubuh terhadap rasa sakit sebagai stressor.

Faktor lain seperti latar belakang budaya, emosi, dan ketidaknyamanan psikologis atau spiritual dapat berkontribusi pada penderitaan dengan Akut. Pada pasien yang lebih tua, penilaian rasa sakit dapat menjadi tantangan karena gangguan kognitif dan defisit sensorik. Penilaian dan pengelolaan Akut Sakit merupakan fokus utama dari rencana perawatan ini.

 
Pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang timbul dari kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut (Asosiasi Internasional untuk Studi Rasa Sakit)
Pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang timbul dari kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dijelaskan dalam hal kerusakan tersebut (Asosiasi Internasional untuk Studi Rasa Sakit)

Faktor Terkait

Berikut adalah beberapa faktor yang mungkin terkait dengan Akut Sakit:
  • Rasa sakit datang dari masalah medis
  • Rasa sakit timbul karena ketidaknyamanan emosional, psikologis, spiritual, atau budaya
  • Sakit karena prosedur diagnostik atau intervensi medis dan perawatan
  • Rasa sakit timbul dari trauma

Mendefinisikan Karakteristik

Nyeri akut ditandai dengan tanda dan gejala berikut:

  • Pasien mengeluh sakit
  • Appetite berubah
  • Fokus diri
  • Menjaga tingkah laku, melindungi bagian tubuh
  • Intoleran (mis., Persepsi waktu yang berubah, penarikan dari kontak sosial atau fisik)
  • Topeng wajah sakit
  • Respons otonom (misalnya diaforesis, perubahan pada BP, HR, dilatasi pupil; perubahan pada RR; pucat; mual)
  • Perubahan tonus otot: lesu atau lemah; kekakuan atau kekakuan
  • Perilaku bantuan atau gangguan (misalnya, mondar-mandir, mencari orang lain atau aktivitas)
  • Perilaku ekspresif (mis., Gelisah, erangan, tangisan)
  • Keputusasan
  • Bukti nyeri yang teramati menggunakan daftar perilaku nyeri standar
  • Bagi mereka yang tidak bisa berkomunikasi; lihat alat penilaian yang sesuai (misalnya, Skala Nyeri Perilaku, Skala Nyeri Bayi Neonatal, Daftar Periksa Rasa Sakit untuk Lansia dengan Kemampuan Terbatas untuk Berkomunikasi)
  • Memposisikan untuk menghindari rasa sakit
  • Gerakan pelindung
  • Pelanggaran pelaporan keluhan dan perubahan perilaku / aktivitas (mis., Anggota keluarga, pengasuh)
  • Self-report intensitas menggunakan skala intensitas nyeri standar (misalnya, skala FACES Wong-Baker, skala analog visual, skala penilaian numerik)
  • Pernyataan diri tentang karakteristik nyeri (misalnya, sakit, terbakar, sengatan listrik, pin dan jarum, pemotretan, nyeri / nyeri, menusuk, berdenyut) dengan menggunakan timbangan nyeri standar (mis., McGill Pain Questionnaire, Brief Pain Inventory)

Tujuan dan Kriteria Hasil :


Berikut ini adalah tujuan umum dan hasil yang diharapkan untuk Akut Sakit.
  • Pasien menggambarkan kontrol nyeri yang memuaskan pada tingkat yang kurang dari 3 sampai 4 pada skala penilaian 0 sampai 10.
  • Pasien menunjukkan peningkatan kesehatan seperti tingkat awal untuk denyut nadi, BP, respirasi, dan otot santai atau postur tubuh.
  • Pasien menggunakan strategi bantuan nyeri farmakologis dan nonfarmakologis.
  • Pasien menunjukkan peningkatan mood, coping.

Penilaian keperawatan atau Nursing Assessment dan Rasionalnya


Penilaian yang tepat terhadap Akut Sakit sangat penting untuk pengembangan rencana manajemen nyeri yang efektif. Perawat memainkan peran penting dalam penilaian rasa sakit, karena sifat hubungan mereka dengan pasien.

Menilai karakteristik rasa sakit:

    Kualitas (mis., Terbakar, tajam, pemotretan)
    Tingkat keparahan (skala 0 atau tidak sakit sampai 10 atau paling parah)
    Lokasi (deskripsi anatomis)
    Onset (bertahap atau mendadak)
    Durasi (berapa lama, intermiten atau kontinu)
    Mempercepat atau mengurangi faktor

  • rasional : Penilaian pengalaman nyeri merupakan langkah awal dalam perencanaan strategi manajemen nyeri. Sumber informasi yang paling andal tentang rasa sakit adalah pasien. Skala deskriptif seperti analog visual dapat dimanfaatkan untuk membedakan tingkat rasa sakit.

Kaji tanda dan gejala yang berkaitan dengan rasa sakit. 

  • rasional : Beberapa orang menyangkal adanya rasa sakit. Perhatian terhadap tanda yang terkait dapat membantu perawat dalam mengevaluasi rasa sakit. Peningkatan pada BP, HR, dan suhu mungkin terjadi pada pasien dengan nyeri akut. Kulit pasien mungkin pucat dan sejuk untuk disentuh. Rasa gelisah dan ketidakmampuan berkonsentrasi juga beberapa manifestasi.

Kaji sampai tingkat tertentu faktor budaya, lingkungan, intrapersonal, dan intrapsikik dapat menyebabkan rasa sakit atau pereda nyeri.

  • rasional : Variabel semacam itu memainkan peran besar dalam memodifikasi ekspresi nyeri pasien. Beberapa budaya hanya mengekspresikan perasaan, sementara yang lain memiliki ekspresi seperti itu. Namun demikian, penyedia layanan kesehatan tidak boleh berprasangka terhadap respons pasien namun mengevaluasi respons unik masing-masing individu.

Kaji antisipasi paten untuk menghilangkan rasa sakit.

  • rasional : Beberapa pasien mungkin merasa puas saat rasa sakit tidak lagi masif; yang lain akan menuntut penghapusan rasa sakit yang lengkap. Hal ini mempengaruhi persepsi keefektifan perlakuan terhadap modalitas pengobatan dan keinginan mereka untuk melakukan perawatan lebih lanjut.

Kaji kesediaan atau kemampuan pasien untuk mengeksplorasi berbagai teknik yang bertujuan mengendalikan rasa sakit.

  • rasional : Pasien lain mungkin mengabaikan keefektifan metode nonfarmakologis dan mungkin bersedia mencobanya, baik dengan atau bukan obat analgesik tradisional. Seringkali kombinasi terapi (mis., Analgesik ringan dengan gangguan atau panas) mungkin lebih efektif. Beberapa pasien akan merasa tidak nyaman mengeksplorasi metode alternatif penghilang rasa sakit. Namun, pasien perlu berkenalan bahwa ada pendekatan lain untuk mengatasi rasa sakit.

Kaji kesesuaian pasien sebagai calon PCA

  • rasional : PCA adalah infus infus opioid (biasanya morfin atau Demerol) melalui pompa infus yang dikendalikan oleh pasien. Hal ini memungkinkan pasien untuk mengelola pereda nyeri dalam batas yang ditentukan. Kriteria untuk menerapkan PCA meliputi: 
  • Tidak ada alergi terhadap analgesik opioid    Tidak ada riwayat penyalahgunaan zat
  • Tidak ada riwayat penyakit ginjal, hati, atau pernafasan
  • Tidak ada riwayat gangguan kejiwaan utama
  • Sensorium bening
  • Koperasi dan termotivasi untuk menggunakan
  • Ketangkasan manual
  • Di rumah sakit atau di rumah, perawat atau pengasuh mungkin diperlukan untuk membantu pasien dalam mengelola infus.

Jika pasien berada di PCA, tentukan hal berikut:

Timbang jumlah obat sakit yang digunakan pasien untuk laporan rasa sakitnya.

  • rasional : Jika permintaan untuk pengobatan cukup sering, dosis pasien mungkin perlu ditingkatkan untuk meningkatkan pereda nyeri. Jika permintaan sangat rendah, pasien mungkin memerlukan panduan lebih lanjut untuk menggunakan PCA dengan benar.

Potensi komplikasi PCA seperti sedasi berlebihan; gangguan pernapasan; retensi urin; mual dan muntah; sembelit; dan IV situs sakit, atau bengkak

  • rasional : Penilaian awal komplikasi diperlukan untuk mencegah reaksi merugikan yang serius terhadap analgesik opioid.

Jika pasien menerima analgesia epidural, tentukan hal berikut:

Kesemutan di ekstremitas, mati rasa, rasa logam di mulut

  • rasional : Gejala ini mungkin merupakan indikator respons alergi terhadap agen anestesi atau penempatan kateter yang salah.

Komplikasi analgesia epidural potensial seperti sedasi ekstrim, distres pernapasan, retensi urin, atau migrasi kateter

  • rasional : Depresi pernapasan dan infus intravaskular anestesi (akibat migrasi kateter) dapat berpotensi mengancam nyawa.

Evaluasi respons pasien terhadap strategi nyeri dan manajemen.

  • rasional : Penting untuk membantu pasien mengekspresikan sesegera mungkin (yaitu, tanpa efek mood, emosi, atau kegelisahan) efek tindakan penghilang rasa sakit. Ketidakkonsistenan antara perilaku atau penampilan dan apa yang pasien katakan tentang penghilang rasa sakit (atau kekurangannya) mungkin lebih merupakan cerminan metode lain yang digunakan pasien untuk mengatasi rasa sakit daripada menghilangkan rasa sakit sendiri.

Evaluasi apa yang disarankan rasa sakit kepada pasien.

  • rasional : Arti rasa sakit secara langsung akan menentukan respons pasien. Beberapa pasien, terutama yang sekarat, dapat menganggap bahwa "tindakan menderita" memenuhi kebutuhan spiritual.

Intervensi Keperawatan atau Nursing Intervension

Perawat tidak menilai apakah sakit akut itu nyata atau tidak. Sebagai perawat, kita harus meluangkan lebih banyak waktu merawat pasien. Berikut ini adalah intervensi perawatan terapeutik untuk Akut Sakit:

Meramalkan kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit.

  • rasional : Mencegah rasa sakit adalah satu hal yang dialami seorang pasien. Intervensi dini dapat menurunkan jumlah analgesik yang diperlukan.

Akui laporan rasa sakit segera.

  • rasional : Persepsi seseorang terhadap waktu bisa menjadi terdistorsi selama pengalaman yang menyakitkan. Rasa sakit bisa diperparah dengan kecemasan dan ketakutan terutama saat rasa sakit tertunda. Respon langsung terhadap laporan rasa sakit dapat mengurangi kecemasan pada pasien. Menunjukkan kepedulian terhadap kesejahteraan dan kenyamanan pasien mendorong perkembangan hubungan saling percaya.

Singkirkan stres tambahan atau sumber ketidaknyamanan bila memungkinkan.

  • rasional : Pasien mungkin mengalami berlebihan rasa sakit atau kemampuan menurun untuk menoleransi rangsangan yang menyakitkan jika faktor lingkungan, intrapersonal, atau intrapsikik semakin menekankannya.

Berikan waktu istirahat untuk meningkatkan kelegaan, tidur, dan relaksasi.

  • rasional : Pengalaman rasa sakit seseorang bisa dilebih-lebihkan akibat kelelahan. Rasa sakit bisa menyebabkan kelelahan, yang bisa menyebabkan rasa sakit yang berlebihan. Lingkungan yang damai dan tenang dapat mempermudah istirahat.

Tentukan metode pereda nyeri yang tepat.

  • rasional : Pasien dengan nyeri akut harus diberikan analgesik nonopioid sekitar jam kecuali kontraindikasi.

Metode farmakologis meliputi:

Nonopioid (asetaminofen), NSAID nonselektif, atau NSAID selektif (mis., Inhibitor siklooksigenase [COX] -2)

  • rasional : NSAID bekerja di jaringan periferal. Beberapa blok sintesis prostaglandin, yang merangsang nociceptors. Mereka efektif dalam mengelola rasa sakit ringan sampai sedang.

Analgesik opioid

  • rasional : Opioid dapat diberikan secara oral, intravena, sistemik oleh sistem PCA, atau epidural (baik dengan bolus atau infus kontinyu). Suntikan intramuskular tidak dapat diserap dengan baik. Opioid diindikasikan untuk rasa sakit yang parah, terutama di rumah sakit atau di rumah.

Agen anestesi lokal

  • rasional : Anestesi lokal memblokir transmisi rasa sakit dan digunakan untuk nyeri di daerah tertentu dalam distribusi saraf.

Metode nonfarmakologis meliputi:

Strategi kognitif-perilaku sebagai berikut:
    Perumpamaan
    Teknik pengganggu
    Latihan relaksasi, biofeedback, latihan pernapasan, terapi musik

  • rasional : Bantuan dari sebuah peristiwa yang dibayangkan atau gambaran mental melibatkan penggunaan lima indera untuk mengalihkan diri dari rangsangan yang menyakitkan. Meningkatkan konsentrasi seseorang, teknik ini membantu seseorang mengurangi pengalaman rasa sakit. Pernapasan modifikasi dan stimulasi saraf adalah beberapa metode.
  • Tujuan dari teknik ini adalah untuk mengurangi stres, ketegangan, kemudian menurunkan rasa sakit.

Rangsangan kutaneous sebagai berikut:

Pijat daerah yang terkena bila cocok

  • rasional : Sebuah perangkap perangkap transmisi rasa sakit, meningkatkan kadar endorphin, dan meminimalkan edema jaringan. Cara ini membutuhkan orang lain untuk melakukan pemijatan.

Unit stimulasi saraf transkutaneous (TENS)

  • rasional : TENS menuntut penerapan dua atau empat elektroda kulit. Modulasi nyeri terjadi melalui arus listrik ringan. Pasien mampu mengendalikan intensitas dan frekuensi rangsangan listrik.

Kompres panas atau dingin

  • rasional : Panas mengurangi rasa sakit melalui peningkatan pukulan darah ke daerah dan melalui pengurangan refleks rasa sakit. Dingin mengurangi rasa sakit, pembengkakan, dan kejang otot dengan mengurangi pelepasan bahan kimia yang merangsang rasa sakit dan mengatur konduksi impuls nyeri.

Berikan analgesik seperti yang diperintahkan, evaluasi keefektifan dan periksa tanda dan gejala efek samping lainnya.

  • rasional : Efektivitas obat nyeri harus dievaluasi secara individual karena diserap dan dimetabolisme secara berbeda oleh pasien. Analgesik dapat menyebabkan efek samping ringan sampai berat.

Laporkan ke dokter saat intervensi tidak berhasil dan tidak efektif. 

  • rasional : Pasien yang menuntut obat nyeri pada interval yang lebih sering daripada yang diresepkan sebenarnya memerlukan dosis yang lebih tinggi atau analgesik yang lebih manjur.

Ingatkan pasien bahwa rasa sakit terbatas dan ada pendekatan lain untuk meminimalkan rasa sakit.

  • rasional : Pasien mungkin akan berhenti mencoba untuk mengatasi rasa sakit saat ia merasakan sakit sebagai kekal dan tidak dapat dipecahkan.

Jika pasien memakai PCA:

Batasi penggunaan jalur IV hanya untuk PCA; tanyakan pada seorang apoteker sebelum menggabungkan obat lain dengan opioid yang diinfuskan.

  • rasional : Ketidaksesuaian IV yang tidak terduga dapat terjadi.

Jika pasien menerima analgesia epidural:

Beri label semua tabung (mis., Kateter epidural, tabung IV ke kateter epidural) dengan jelas untuk mencegah pemberian cairan atau obat yang tidak disengaja ke dalam ruang epidural.

  • rasional : Penggunaan kateter epidural yang tidak tepat dapat menyebabkan cedera neurologis atau infeksi.

Untuk pasien dengan PCA atau analgesia epidural:

Tempatkan peringatan "Tidak ada analgesia tambahan" di atas tempat tidur.

  • rasional : Ini mencegah overdosis analgesik yang tidak disengaja.

Jauhkan Narcan atau zat pembalik opioid lainnya yang tersedia.

  • rasional : Obat ini membalik efek opioid jika terjadi depresi pernapasan.

Popular Post

Diperbaharui